Kötü Pulmoner Enfeksiyon

Hedefler

MAP >65 mmHg (2xdiyastolik+sistolik/3)

İdrar çıkışı >0.5 mL/kg/saat

CVP 8-12 mmHg

Scv02 >70%

Serum glukoz 150-200 mg/dL

Yoğun bakım yatağı bulmak

Acil servis başvurusu ilk 1 saat

• 55 yaş, erkek, KOAH, DM, sigara
• Öksürük, ateş (24 saattir)
• 85/50 mmHg, 105 dk, solunum 25, %94 oda havası
• Sağ alt ral
• PA-Akciğer lober pnömoni
• Beyaz küre 19, laktat 4

1-2 saat arası

Vanco/Piperacillin+Tazobactam IV

Yoğun bakım dolu, sevk için yer aranıyor

2-3 saat

1 lt/saat IV izotonik

MAP <65 mmHg (başarısız hedef)

Norepinefrin (0,01-3 mcg/kg/dk IV infüzyon)

Hazırlanışı (IV 4 mg norepinefrin 1000 ml D5W içinde (4 mcg/ml), 40 ml/saat (3 mikrogram/​dk)

Doz hastanın tansiyonuna göre ayarlanır

CVP ölçemedin, santral katater gerekiyor, USG eşliğinde takıldı

Scv02 <70% (başarısız hedef), neden aranıyor, %, ?, ///, ::, ?, @, bulundu, kan şekeri regüle değil, hastanın kan şekerine bakıldı, 350 mg/dL

İnsülin infüzyonu başlandı

Acil serviste 4 saat ve sonrası

Hasta halen acil serviste, 112 arandı, konferans görüşmesi yapılıyor, il dışında yer bulundu, hasta unstabil, göndermiyorsun, yer aramaya devam ediliyor, hedefleri kontrol ediyorsun

Hastaya yer bulamadın, ulaşamadığın tek hedef, yatak aramayı sürdürüyorsun

Yoğun Bakım

Chen CH¹, Lai CC², Wang YH³, human after al. The Impact of Sepsis on the Outcomes of COPD Patients: A Population-Based Cohort Study. J Clin Med. 2018;27:7(11).

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa