Akciğer grafisi ve pulmoner emboli
‘Mekanik çocuklar’
Sabled Sun
- Hepimiz VF’yi biliriz, ventriküler fibrilasyonu. Acı ama gerçek, bu hayattan ayrılma nedenimiz olacak. Sinüs iken bir anda asistoli olamayacağımıza göre. Kalp pili olanlar pil bitinceye kadar yola devam mı edecekler, bunu bilmiyorum. Pulmoner emboli ölümcül disritmiler için diğer bir neden, bu durumda konumuz oluyor.
- Pulmoner emboli genellikle kontrastlı ve bol radyasyonlu incelemeler ile tanılanır.
- Her zaman mı.
- Mutlu kasabanın başarılı doktorusun ve meslek hayatın yerçekiminin bütün haşmetiyle sürüyor. Elinde kalanlarla idare ediyorsun, direkt grafi. Pulmoner emboli tanısı bana çok uzak diye düşünüyorsun ama yanılıyorsun.
- Şimdi neden yanıldın.
- Kanıtlar çipil gözleri ile sana bakıyor, haberin yok.
- Pıhtının kaynakları distal ve proksimal bacaklar veya pelvik venler.
- En sık saptanan EKG bulgusunu mu sordun. Sinüs taşikardisi, atipik ST-T değişiklikleri, sağ dal, sağ aks, S1Q3T3.
- Sıra grafide.
- Yükselmiş diyaframın nedeni atelektazi, Hampton Hump ise ölü dokunun görüntüsü, Westermark bulgusu distale kan gitmediği için, çorak toprak manzarası. Ortak noktaları kanlanamayan akciğer parankiminin yavaş yavaş yok olması.
- Pulmoner embolide bir ve tek trombolitik verme endikasyonu var: Hemodinamik dengesizlik.
- Direkt grafi bazen yeterli olur dostlarım, hakkı verilmeli.
Buhu
Hutchinson BD, Navin P, Marom EM, ve hiler dolgunluk. Overdiagnosis of Pulmonary Embolism by Pulmonary CT Angiography. AJR Am J Roentgenol 2015;205:271-7.
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
