Entübasyon Basamakları
A (C) BC
- Hava yolunu değerlendir
- Gerekirse havayolu açma manevrası yap (servikal yaralanma önlemlerini sürdür)
- Eğer hastanın bilinci yoksa oral airway….
- Erken servikal yaralanma önlemleri:
- Boyun yaralanma olasılığı varsa boynu immobilize et
- Sert boyunluk
- Başın iki tarafına bloklar; alından bandajla
- A (Airway) – Havayolu
- Boyunluk+ Oksijen
- Havayolu yetersiz ise
– manevralar
– bilinçsiz hastada oral airway
- Solunum yetersiz ise
– BVM (Ambu) ile destek
– entübasyon
Entübasyon için Hava yolu ekipmanları
- BVM
- Işık kaynağı
- Oksijen kaynağı
- Laringoskop
- ETT
- Esnek bir stile
- Aspiratör
- Magill pensi
- 10 luk boş enjektör
- Airway (oral-nasal)
- Bağlama/sabitleme materyali
- Eldiven
- Krikotirotomi seti
- Kardiyoversiyon ekipmanı
- Pacemaker
Entübasyonun Endikasyonları
- Yetersiz oksijenasyon (Maske veya nazal yolla ilave oksijen verilmesine rağmen azalmış arteriel PO2).
- Yetersiz ventilasyon (artmış arteriel PCO2).
- Pulmoner sekresyonların kontrolü (ödem, pnömoni, boğulma,).
- Kardiyak arrest.
- Genel anestezi
- Derin koma durumu (hava yollarını koruyan refleksleri kaybolmuş hastalar).
- Üst hava yolları obstrüksiyonu tehlikesi bulunan hastalar (e.g. Üst hava yolu yanıkları, ödemi).
- Ciddi baş, boyun veya yüz yaralanmaları.
- GCS < 8 olan hastalar.
Entübasyonun Kontrendikasyonları
- Gak refleksi tam hastalar.
- Entübasyon teşebüsüne laringospazm ile cevap verecek durumdaki hastalar (e.g. epiglottisli çocuklar).
- Basiler kafatası fraktürü (naso-tracheal entübasyon ve nazogastrik/pharingeal tüp yerleştirmekten kaçınılmalı).
Aspirasyonun 4 kuralı
- Hiçbir zaman 15 saniyeden daha uzun aspirasyon yapma.
- Aspirasyondan önce hastayı %100 O2 ile oksijenize et.
- Asla inatcı olma (hissetiğini yada görebildiğini aspire et).
- Sterilizasyona özen göster
