• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cumartesi, Mart 25, 2023
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Pickwickian Sendromu ( Obesite Hipoventilasyon Sendromu )

yazan AYDIN SARIHAN
07/10/2019
içerik Göğüs Hastalıkları
Reading Time: 3 mins read
15 1
A A
0
Pickwickian Sendromu ( Obesite Hipoventilasyon Sendromu )
23
Paylaş
743
görüldü

Pickwickian sendromu nedir ?

Pickwickian sendromu, klinik olarak obezite hipoventilasyon sendromu olarak bilinir. Pickwickian sendromu hiperkapniye yol açan hipoventilasyon, gündüz aşırı uyku hali, uykuda solunum bozukluğu ile karakterize bir durumdur.

Nefes alırken oksijen, akciğerlerinizdeki hava keseleri veya alveollere yayılır. Burdan oksijen kılcal damarlar yoluyla kan dolaşımına aktarır. Kılcal damarlarla ayrıca karbondioksit kandan alveollere aktarır. Bu adımlar gaz değişimi olarak bilinir.

Pickwickian sendromu semptomlarının çoğu kandaki oksijen eksikliği ile bağlantılıdır. Uyku sırasında solunum yüzeyelleşip  bir süre veya daha uzun süre durabilir.

Pickwickian sendromunun doğrudan spesifik bir nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte Pickwickian sendromuna neden olan faktörlerin bir kombinasyonu olduğu düşünülmektedir:
  • Vücut kitle indeksi (BKİ) kullanılarak ölçülen obezite; 30 yaş üstü BMI olan biri obez olarak kabul edilir.
  • Kronik hipoventilasyon; Gündüz hiperkapnisi (pCO2 ≥ 45 mmHg, PO2 <70 mmHg)
  • Hiperkapninin diğer sebeplerinin dışlanması
    • Obstrüktif akciğer hastalıkları,
    • Ciddi restriktif akciğer hastalığı,
    • Ciddi göğüs duvarı deformiteleri,
    • Kas güçsüzlüğü yapan nörolojik hastalıklar, hipotiroidizm gibi metabolik hastalıkların olmaması

Pickwickian sendromu tedavi

  1. kilo verme
  2. Eşlik eden ek hastalıkların tedavisi: Hipotroidi gibi eşlik eden ek hastalıkların tedavisi, hastalığın tedavisi açısından önemlidir.
  3. Kolaylaştırıcı etkenlerin kontrolü: OHS’li hastalar, solunum merkezini baskılayabilen alkol, benzodiazepin, narkotik ve barbitürat gibi ajanları kullanmamalıdır.
  4. Medikal tedavi: Bu konuda net etkinliği kanıtlanmış bir ilaç yoktur.
    • Progesteron, OHS tedavisinde verildiği sürece solunumu uyararak hipoksemi ve hiperkapniyi düzeltir ancak progesteron kesildiğinde bu etki kaybolur.
    • Asetazolamid, metabolik asidoz yaratarak santral solunum yanıtını arttırır. Özellikle akut solunum yetmezliğine girmiş OHS’de bikarbonat fazlalığının renal atılımı arttırmak için kullanılabilir.
    • Teofilinde solunum uyaranıdır ancak OHS’de etkisi tam olarak gösterilememiştir.
    • Bir trisiklik antidepresan olan protriptilin OUAS’da REM süresini kısaltarak apne sayısını düşürmektedir. Ancak yan etkileri çok fazla olan bu ilacın OHS üzerine etkisi gösterilememiştir
  5. Non invaziv mekanik ventilasyon (NIMV): Özellikle solunum iş yükünün arttığı ve solunum kas yorgunluğunun söz konusu olduğu OHS’de solunum yetmezliği de gelişmişse NIMV uygulamak en etkin tedavi yöntemidir. Non invaziv mekanik ventilasyon tedavisi ile yapay yolla hastaya gerekli tidal hacim sağlanır, mikroatelektazik alanlar açılır, toraks kompliansı düzelir, akciğer hacimleri arttırılır, inspiratuvar solunum kaslarının iş yükü azalır, yorgun kaslar dinlendirilir ve solunum merkezinin karbondiokside olan duyarlılığı arttırılır. Bu tedavi yöntemi, özellikle alveoler hipoventilasyonun ön planda olduğu akut ve kronik solunum yetmezliklerinin tedavisinde endikedir. Obezite hipoventilasyon sendromlu hastalarının önemli bir kısmında eşlik eden OUAS olması sebebi ile öncelikle devamlı pozitif havayolu basıncı [Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)] cihazları ile uykudaki anormalliklerin önüne geçilmeye çalışılması, CPAP cihazının noktürnal gaz değişimine etkisinin ortaya konması önerilmektedir.

 

 

Kaynaklar

  1. Lavie P. Who was the first to use the term Pickwickian in connection with sleepy patients? History of sleep apnoea syndrome. Sleep Med Rev 2008; 12: 5-17.
  2. Mokhlesi B. Obesity hypoventilation syndrome: a state-of-the-art review. Respir Care 2010; 55: 1347-62.
  3. Olson AL, Zwillich C. The obesity hypoventilation syndrome. Am J Med 2005; 118: 948-56.
  4. Mokhlesi B, Kryger MH, Grunstein RR. Assessment and management of patients with obesity hypoventilation syndrome. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 218-25.
  5. Lee W, Nagubadi S, Kryger MH, Mokhlesi B. Epidemiology of Obstructive Sleep Apnea: a Population-based Perspective. Expert Rev Respir Med 2008; 2: 349-64.
  6. Verin E, Tardif C, Pasquis P. Prevalence of daytime hypercapnia or hypoxia in patients with OUAS and normal lung function. Respir Med 2001; 95: 693-6.
Etiket: obezite hipoventilasyonobezite hipoventilasyon sendromuobstrüktif akciğer hastalığıpickwickian sendromu
AYDIN SARIHAN

AYDIN SARIHAN

ilgili Yazılar

Akut kolesistit veya pnömoni

Akut kolesistit veya pnömoni

yazan Çağdaş Can
14/01/2023
0

Pnömoni 24 yaş bayan hasta, ateş/karın ağrısı yakınmasıyla. Vitallerinde taburculuk sonrası hastayı en çok acil servise geri döndüren sayı mevcut...

Acil Tıp ve Göğüs Hastalıkları

yazan Çağdaş Can
03/01/2023
0

Göğüs Hastalıkları ‘Bu sabahların bir anlamı olmalı’ Vega Tavşan kulağı: Ventriküler taşikardi ile sağ dal bloğu benzemez demek gerek, bilgi...

Pigtail göğüs kateteri kullanılabilir

Pigtail göğüs kateteri kullanılabilir

yazan Çağdaş Can
06/04/2022
0

Göğüs tüpü Uzun boylu sigara içicisi göğüste batar tipte ağrısıyla, vitaller stabil, hasta yürüyerek acil servise başvurdu, ağrısını bir kenara...

Açıklanamayan satürasyon

Açıklanamayan satürasyon

yazan Çağdaş Can
03/12/2021
0

Kuyunun dibinde yaşıyor, ara sıra içinden çıkıyor. Günün belli saatleri görebiliyor güneşi, o da pek kısa sürüyor. Güneşi görebildiği zamanlarda...

Gastropnömoni

Gastropnömoni

yazan Çağdaş Can
10/08/2021
0

Legionella Bedenin olmazsa acı da çekmezsin öyle değil mi? Ama küçük bir ayrıntı oluştu şimdi, o da böyle bir olmamanın...

Pulmoner emboli

Pulmoner emboli

yazan Çağdaş Can
24/03/2020
0

'Neden'i olan nasıl'a katlanır' 1984 56 yaşında, acil servis CEO'su, hemoptizisi var, üstelik göğsü ağrıyor, 6. bedel etkin acil servis...

Bir cevap yazın Cevabı iptal et

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Toksikoloji

Metanol Zehirlenmesi

yazan AYDIN SARIHAN
24/08/2013
Travma

Dijital Sinir Bloğu Nasıl Yapılır

yazan AYDIN SARIHAN
30/09/2015
Hastane Öncesi Tıp

Hastane Öncesi Sağlıkçıların Sık Yaptığı Hatalar (Havayolu-2)

yazan Çağdaş Can
13/09/2015
Ynt: Karbonmonoksit hipotermi ile tedavi edilir öyle mi
Resusitasyon

Ynt: Karbonmonoksit hipotermi ile tedavi edilir öyle mi

yazan Çağdaş Can
22/08/2019
Acil serviste de kullanılan küçük tıbbi araçlar
Güncel

Tıpunk Edebiyatı

yazan Çağdaş Can
07/06/2022
Hastane Öncesi Tıp

Acil Tıbbın Terörist Saldırıdaki Yeri-2

yazan Çağdaş Can
04/08/2013
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version