• Resusitasyon
  • Ortopedik Aciller
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cumartesi, Aralık 7, 2019
aciltıp.com
  • Ana Sayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Dahili Aciller
  • Cerrahi Aciller
  • Radyoloji
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Ana Sayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Dahili Aciller
  • Cerrahi Aciller
  • Radyoloji
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Pickwickian Sendromu ( Obesite Hipoventilasyon )

AYDIN SARIHAN yazan AYDIN SARIHAN
07/10/2019
içerik Göğüs Hastalıkları
3 min read
2 0
0
Pickwickian Sendromu ( Obesite Hipoventilasyon )
83
görüldü

Pickwickian sendromu nedir ?

Pickwickian sendromu, klinik olarak obezite hipoventilasyon sendromu olarak bilinir. Pickwickian sendromu hiperkapniye yol açan hipoventilasyon, gündüz aşırı uyku hali, uykuda solunum bozukluğu ile karakterize bir durumdur.

Nefes alırken oksijen, akciğerlerinizdeki hava keseleri veya alveollere yayılır. Burdan oksijen kılcal damarlar yoluyla kan dolaşımına aktarır. Kılcal damarlarla ayrıca karbondioksit kandan alveollere aktarır. Bu adımlar gaz değişimi olarak bilinir.

Pickwickian sendromu semptomlarının çoğu kandaki oksijen eksikliği ile bağlantılıdır. Uyku sırasında solunum yüzeyelleşip  bir süre veya daha uzun süre durabilir.

Pickwickian sendromunun doğrudan spesifik bir nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte Pickwickian sendromuna neden olan faktörlerin bir kombinasyonu olduğu düşünülmektedir:
  • Vücut kitle indeksi (BKİ) kullanılarak ölçülen obezite; 30 yaş üstü BMI olan biri obez olarak kabul edilir.
  • Kronik hipoventilasyon; Gündüz hiperkapnisi (pCO2 ≥ 45 mmHg, PO2 <70 mmHg)
  • Hiperkapninin diğer sebeplerinin dışlanması
    • Obstrüktif akciğer hastalıkları,
    • Ciddi restriktif akciğer hastalığı,
    • Ciddi göğüs duvarı deformiteleri,
    • Kas güçsüzlüğü yapan nörolojik hastalıklar, hipotiroidizm gibi metabolik hastalıkların olmaması

Pickwickian sendromu tedavi

  1. kilo verme
  2. Eşlik eden ek hastalıkların tedavisi: Hipotroidi gibi eşlik eden ek hastalıkların tedavisi, hastalığın tedavisi açısından önemlidir.
  3. Kolaylaştırıcı etkenlerin kontrolü: OHS’li hastalar, solunum merkezini baskılayabilen alkol, benzodiazepin, narkotik ve barbitürat gibi ajanları kullanmamalıdır.
  4. Medikal tedavi: Bu konuda net etkinliği kanıtlanmış bir ilaç yoktur.
    • Progesteron, OHS tedavisinde verildiği sürece solunumu uyararak hipoksemi ve hiperkapniyi düzeltir ancak progesteron kesildiğinde bu etki kaybolur.
    • Asetazolamid, metabolik asidoz yaratarak santral solunum yanıtını arttırır. Özellikle akut solunum yetmezliğine girmiş OHS’de bikarbonat fazlalığının renal atılımı arttırmak için kullanılabilir.
    • Teofilinde solunum uyaranıdır ancak OHS’de etkisi tam olarak gösterilememiştir.
    • Bir trisiklik antidepresan olan protriptilin OUAS’da REM süresini kısaltarak apne sayısını düşürmektedir. Ancak yan etkileri çok fazla olan bu ilacın OHS üzerine etkisi gösterilememiştir
  5. Non invaziv mekanik ventilasyon (NIMV): Özellikle solunum iş yükünün arttığı ve solunum kas yorgunluğunun söz konusu olduğu OHS’de solunum yetmezliği de gelişmişse NIMV uygulamak en etkin tedavi yöntemidir. Non invaziv mekanik ventilasyon tedavisi ile yapay yolla hastaya gerekli tidal hacim sağlanır, mikroatelektazik alanlar açılır, toraks kompliansı düzelir, akciğer hacimleri arttırılır, inspiratuvar solunum kaslarının iş yükü azalır, yorgun kaslar dinlendirilir ve solunum merkezinin karbondiokside olan duyarlılığı arttırılır. Bu tedavi yöntemi, özellikle alveoler hipoventilasyonun ön planda olduğu akut ve kronik solunum yetmezliklerinin tedavisinde endikedir. Obezite hipoventilasyon sendromlu hastalarının önemli bir kısmında eşlik eden OUAS olması sebebi ile öncelikle devamlı pozitif havayolu basıncı [Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)] cihazları ile uykudaki anormalliklerin önüne geçilmeye çalışılması, CPAP cihazının noktürnal gaz değişimine etkisinin ortaya konması önerilmektedir.

 

 

Kaynaklar

  1. Lavie P. Who was the first to use the term Pickwickian in connection with sleepy patients? History of sleep apnoea syndrome. Sleep Med Rev 2008; 12: 5-17.
  2. Mokhlesi B. Obesity hypoventilation syndrome: a state-of-the-art review. Respir Care 2010; 55: 1347-62.
  3. Olson AL, Zwillich C. The obesity hypoventilation syndrome. Am J Med 2005; 118: 948-56.
  4. Mokhlesi B, Kryger MH, Grunstein RR. Assessment and management of patients with obesity hypoventilation syndrome. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 218-25.
  5. Lee W, Nagubadi S, Kryger MH, Mokhlesi B. Epidemiology of Obstructive Sleep Apnea: a Population-based Perspective. Expert Rev Respir Med 2008; 2: 349-64.
  6. Verin E, Tardif C, Pasquis P. Prevalence of daytime hypercapnia or hypoxia in patients with OUAS and normal lung function. Respir Med 2001; 95: 693-6.
AYDIN SARIHAN

AYDIN SARIHAN

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Translator

tr Turkish
ar Arabiczh-CN Chinese (Simplified)nl Dutchen Englishfr Frenchde Germanit Italianpt Portugueseru Russianes Spanishtr Turkish

Google ile Ara

Abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 25 aboneye katılın

Digoksin ve Kalsiyum Anlaşamaz Demek Doğru Olmaz

yazan Çağdaş Can
07/12/2019
0
119
Digoksin ve Kalsiyum Anlaşamaz Demek Doğru Olmaz
Güncel

Digoksin ‘Gece gündüzü parçalar gündüz geceyi böler’ Break on thru En kolayı korkmak; ondan çekin, bundan uzaklaş, diğerine yaklaşma, oraya...

Daha fazla oku

Yüksek Doz Roküronyum Uğruna

yazan Çağdaş Can
27/11/2019 - Updated on 01/12/2019
0
356
Yüksek Doz Roküronyum Uğruna
Güncel

Süksinilkolin için Roküronyum  'Biri yerine diğeri' için konuşulması gerek. Bir kere madde ve özden yola çıkarsak var olmak zaten tekliği...

Daha fazla oku

Acil servisde en çok kullanılan ICD 10 kodları

yazan AYDIN SARIHAN
Acil servisde en çok kullanılan ICD 10 kodları
Güncel

ICD kodları, hastalıkların ve sağlık sorunlarının uluslararası platformda yeknesak bir biçimde temsil edilebilmesini sağlayan istatistik kodlar bütünüdür.

Daha fazla oku

Akut mezenter iskemi nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
13/11/2019
0
387
Akut mezenter iskemi nedir?
Cerrahi Aciller

Akut mezenter iskemi Akut mezenter iskemisi tipik olarak, ince bağırsağın farklı kısımlarına giden kan akımının kesilmesiyle oluşan, iskemiye ve ikincil...

Daha fazla oku
Güncel

Digoksin ve Kalsiyum Anlaşamaz Demek Doğru Olmaz

07/12/2019
119
Güncel

Yüksek Doz Roküronyum Uğruna

27/11/2019 - Updated on 01/12/2019
356
Güncel

Acil servisde en çok kullanılan ICD 10 kodları

Cerrahi Aciller

Akut mezenter iskemi nedir?

13/11/2019
387
  •  medpunk  amazon  december2019
  •  t  punkedebiyat    acilt  pasistan    alt  nvazodakisarma    k
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Ana Sayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Dahili Aciller
  • Cerrahi Aciller
  • Radyoloji

© 2019 aciltıp.com

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In