Hidroksiklorokin Sülfat
Plaquenil 200 mg film tablet ve 25mg/ml Süspansiyon
Sıtma, lupus eritematozus ve romatoid artrit tedavisinde kullanılmakta olan klorokin ve hidroksiklorokinin COVID-19 virüsüne karşı etkili olabileceği bildirilmiştir. Ayrıca COVID-19’lu hastalarda virüs yükünü azalttığına dair çalışmalar yayımlanmıştır.
COVID-19 Erişkin Hasta Yonetimi ve Tedavisi Rehberi uyarınca, Kullanım şekli: Hidroksiklorokin, 200 mg tablet 2×400 mg yükleme dozunu takiben 2x200mg tablet, oral 5 gün kullanılması tavsiye ediliyor.
Ancak Tang, Wei ve arkadaşlarının yaptığı 150 kişi ile randomize ve kontrollü araştırmada hidroksiklorokinin standart tedavi ile arasıdna fark olmadığı saptanmıştır.
Hidroksiklorokin Sülfat Yan etkileri
Hem azitromisin, hem de hidroksiklorokin Q-T aralığını uzatıp, ventriküler taşikardiye eğilim yaratabilir. Bu nedenle özellikle QT’yi uzatan başka bir klinik durumu olan hastalarda azitromisin kullanılmamalıdır. Diğer durumlarda hasta bu açıdan, günlük EKG çekilerek yakından izlenmeli, kardiyotoksik istenmeyen etki görülenlerde öncelikle azitromisin kesilmeli, daha sonra hidroksiklorokinin önce dozu azaltılmalı, sorun yine devam ederse kesilmesi düşünülmelidir. Hastaya azitromisin eklenme kararı bu bilgiler ışığında hekimin insiyatifine bırakılmalıdır.
Hidroksiklorokin ilişkin etkileşimler
Antiasitler hidroksiklorakinin emilimini azaltabilir en az 4 saat arayla alınmalıdır.
Hidroksiklorakinin, Digoksin, amiodaron, moksifloksasin, aminoglikozit antibiyotikler, insülin ve anti epileptik ilaçların etkisiini arttırabilir.
Hidroksiklorokin doz aşımı
Plaquenilin doz aşımı özellikle yenidoğanlarda tehlikelidir ve 1-2 g ölümcül olabilir. Doz aşımı semptomları baş ağrısı, görme bozuklukları, şok, konvülziyonlar, hipokalemi, QT uzaması, torsade de pointe, ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyonu içeren ritim ve iletim bozuklukları ve ardından ani, potansiyel olarak ölümcül olan solunum ve kalp durmasıdır. Bu etkiler aşırı dozun alınmasından hemen
sonra ortaya çıkabildiğinden, acil tıbbi müdahale gereklidir. Lavaj ile mide boşaltılmalıdır. Emilimi baskılamak için alınan dozun en az beş katı aktif karbon verilmelidir. Bu işlem lavaj sonrası tüp ile mideye bırakılarak ve ilacın alınmasından sonraki 30 dakika içinde yapılmalıdır.
Çalışmalarla klorokin kardiyotoksisitesinin düzeltilmesinde yararlı etkilerini gösterdiğinden parentaral diazepam verilmesi düşünülmelidir.
Kaynaklar
- Z. Wu, J.M. McGoogan Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention Jama (2020), 10.1001/jama.2020.2648
- A. Savarino, J.R. Boelaert, A. Cassone, G. Majori, R. CaudaEffects of chloroquine on viral infections: an old drug against today’s diseases? Lancet Infect Dis, 3 (2003), pp. 722-727
- P. Colson, J.-M. Rolain, D. RaoultChloroquine for the 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2 Int J Antimicrob Agents (2020), p. 105923
- Tang, Wei, et al. “Hydroxychloroquine in patients with COVID-19: an open-label, randomized, controlled trial.” medRxiv (2020).
