Gitar penası bulgusu
- Künt göz travması denince akla retrobulber hemoraji gelmeli.
- 90 dk içinde tam körlük ile karakterizedir.
- Post lateral kantotomi/inferior kantoliz tedavisi olmakta, bu girişim için göz konsültasyonu gerekmekte.
- Özetle; bu bulgunun varlığı görme kaybı ve göz hekiminin acil cerrahi yaklaşımını akla getirmeli.
- Başlayalım.
- Le Fort yüz kırıklarını düşünün, her yer kan/krepitasyon/bilinç bulanıklığı eşlik ediyor, şartlar zor ama gitar penası bulgusu orada öylecene varlığını sürdürüyor.
- Mesela 80li yaşlarda, vertigo sonrası mekanik olmayan düşme ile acilde. Santral/kardiyak/diğer senkop-vertigo nedenleri dışlanırken hasta size ara ara, görmüyorum, diyor.
- Evet, düşerken sol taraftan alınan darbe sonucu göz bakısı normal bile olsa hasta aynı gözle görmediğini iddia edip duruyor ve bu iddialar soğuk gerçeklik içeriyor.
- 13-5 lineer prob ile sol göz kapağı üzerinden USG yapıyor/penayı görüyor-BT ile tanıyı destekliyorsun, Metallica’nın nisan ayında çıkaracağı 72 Seasons albümünü hatırlıyorsun. Bu olayın iyi tarafı ancak kötü ve geri dönüşümsüz bir taraf daha var.
- Bu hastada gitar penası bulgusu var!
- Göz içi basıncı 80’den 50’ye düşüyor çünkü göz hastalıkları post lateral kantotomi/inferior kantoliz uyguluyor ve acil cerrahi dekompresyon ile hastaya tam tedavi öneriliyor ancak hasta yakınları cerrahi girişime izin vermiyor ve hastada kalıcı görme kaybı oluşuyor.
- Unutulmaması gereken noktalardan biri de gitar penası bulgusunun geri dönüşümsüz hasarlar sonucu oluşabileceğini söyleyenlerin olduğu.
- Retrobulber hemoraji orbita duvar yaralanmalarının %0.3’ünde görülüyor. Egzolftalmus/kısıtlanmış göz hareketleri/görmede azalma klinik bulguları.
- Bilmek iyidir ve şüphe halinde posterior oküler kürede pena aramak faydalı olabilir.
Oküler
DOI 10.2310/10.2310/8000.2011.110279
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
