EKG
- Diğerine benzetmek de bir yöntem tabi.
- Birbirini çağrıştırmayan iki farklı madde bile yine bir şekilde ötekine benzeyebilir.
- Aynı o çocuğun hikayesi gibi, hani şu nereye bakarsa baksın insan yüzü gören çocuk.
- Hastalık işte, her şeyi insan yüzüne benzetiyor.
- Kamyonların yerde bıraktığı izleri, fayanslardaki çiçek desenlerini, gökyüzünün rengini bile.
- Neyi görmek istersen onu görürsün.
- Madem bu kadar kolay, biz de akut koroner sendrom için Güney Afrika bayrağını kullanırız.
- 72 yaş bayan, HT, periferik arter hastalığı, tip 2 DM var. Bütün faktörler tromboz diye bağırıyor, bugün olmasa bile kesin tıkanacak yarın bir yerleri. Hastalığı görkemli bir ağaç gibi dal vermiş, kökleri derinlere uzanmış. Keşke başlangıçta önlemini alsaydı, hastalığın filiz halindeki köklerini yok etseydi.
- Sonuç olarak işi buraya kadar taşımış ve şöyle bir semptom yetiştirmiş; bir saatlik nefes darlığı, göğüs ağrısı, terleme.
- İlk EKG’de sinüs taşikardisi var, en azından sana öyle geliyor, vitaller nabız dışında stabil, şaşırıyor ve tekrar düşünüyorsun; anemi, hipertiroidi, ateş yüksekliği, hipoksi aklına gelenler ama hayır hiçbiri yok, sorun çıkaran neyse henüz gün ışığı ile tanışmamış.
- D1-aVL-V2’de tadında bir ST elevasyonu, D3’de ST depresyonu var gibi ama net bir şey söylemek zor diye düşünürken kıdemlin yaklaşıyor ve Google haritada Güney Afrika bayrağı görselini açıyor, sen de neler oluyor, yolculuk mu var derken konuşmalar aranızdaki boşlukta süzülmeye başlıyor.
- Yüksek lateral miyokard enfarktüsü diyebiliriz, LAD’nin D1 diagonal dalının tıkanmasıyla karakterize, EKG’deki V2 derivasyonunu odaklayan bu tromboz için özellikle D1/aVL/V2’deki ST segment elevasyonu, D3’deki resiprok depresyon aranmalı diyor.
- LAD/D1 sulama alanına erken hakimiyet size kalp kası olarak dönecek.
Dolaşım
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050249
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
