Diltizem
ticari formları; TiACARD, DiLTiZEM, LOCAFEN, PROGOR tablet, ampül ve krem formları mevcuttur.
Diltiazem endikasyonları:
- Atriyal fibrilasyon/flatter kontrolü
- Paroksismal Supraventriküler Taşikardi
Atriyal fibrilasyon / Atriyal Flutter/Paroksismal Supraventriküler Taşikardi de i.v. dozu :
- ilk doz: 0.25 mg / kg IV yavaş puşe 2 dakika içinde verilir
- Birinci doza yanıt yetersiz ise 15 dakika sonra: 0.35 mg / kg doğrudan IV
- Sürekli infüzyon: Başlangıçta5 -15 mg mg / saat iv infüzyon; 24 saat verilir.
Öneri düzeyleri:
- UAP ve NSTMI: Sınıf I
iskemi vaarlığında B-bloker kontrendike ise alternatif yada kontrendikasyonu yoksa
- Af, AF, SVT: Sınıf I
Sol ventrikül fonksiyonu korunmuş ise.
- UAP ve NSTMI B-bloker, nitrat kullanmasına rağmen iskemi devam ediyosa:Sınıf IIa
- KKY varlığında Af, AF: Sınıf IIb
- WPW,Preexitasyon: Sınıf III
Diltizem kontrendikasyonları
- Ventriküler kalp pili dışında hasta sinüs sendromu
- Ventriküler pacemaker dışında ikinci veya üçüncü derece AV bloğu olan hastalarda
- Hipotansiyon
UYARILAR
- Hipotansiyon:
Diltiazem tedavisi ile ilişkili kan basıncındaki düşmeler bazen semptomatik hipotansiyon oluşabilir. - Akut Karaciğer Hasarı:
Alkalen fosfataz ve bilirubin gibi transaminazlarında hafif yükselmeler klinik çalışmalarda gözlenmiştir. Bu tür yükselmeler genellikle geçicidir ve sıklıkla diltiazem tedavisinin devam edilmesiyle gerilemiştir. Nadir durumlarda, örneğin alkali fosfataz, LDH, ALT, AST, ve akut karaciğer hasarı ile uyumlu diğer fenomenler olarak enzimlerin önemli yükselmeler görülmüştür.
Diltiazem Yan Etkileri:
- Kardiyovasküler: Ödem, anjina, aritmi, AV blok (ikinci veya üçüncü derece), dal bloğu, konjestif kalp yetmezliği, EKG anormallikleri, hipotansiyon, çarpıntı, senkop, taşikardi, ventriküler ekstrasistol.
- Sinir Sistemi:
Baş ağrısı, anormal rüyalar, amnezi, depresyon, yürüyüş anormalliği, halüsinasyonlar, uykusuzluk, sinirlilik, parestezi, kişilik değişikliği, uyuklama, kulak çınlaması, tremor. - Gastrointestinal:
Bulantı, anoreksi, kabızlık, ishal, ağız kuruluğu, dysgeusia, dispepsi, SGOT, SGPT, LDH ve alkalen fosfataz, susuzluk, kusma, kilo artışı hafif yükselme. - Dermatolojik:
Döküntü, peteşi, fotosensitivite, kaşıntı, ürtiker.