EKG’ de ST – T değişikliğine Yol Açan Nedenler
Fizyolojik EKG değişikliği Sebepleri;
- vücut pozisyonu,
- ısı,
- hiperventilasyon,
- anksiyete,
- gıda (glikoz) ,
- taşikardi,
- nörojenik etkenler,
- fiziksel zorlanma
Farmakolojik EKG değişikliği sebepleri; Dijital, antiaritmik ilaçlar, ve psikotropikler (fenotiyazin, trisiklik antidepresanlar, lityum)
Ekstrakardiyak bozukluklar; elektolit anormalikleri, serebrovasküler olaylar, şok, anemi, allerjik reaksiyonlar, infeksiyonlar, endokrin hastalıklar, akut abdominal hastalıklar, pulmoner emboli
Primer miyokard hastalıkları; Konjestif, hipertrofik, postpartum kardiyomiyopatiler, miyokarditler
Sekonder miyokard hastalıkları; Hemokromatoz,a miloidoz, neoplazi, sarkoidoz, konnektif doku hastalıkları, nöromuskuler hastalıklar İskemik kalp hastalıkları
EKG: ST yükselmesine yol açan nedenler :
- Electrolytes
- LBBB
- Early Rep
- Ventricular hypertrophy
- Aneurysm
- Treatment(pericardiocentesis)
- İnjury
- Osborne waves(hypotermia) Non occlusive vasospasm
- Cabrera sign :V3-4 ‘de S dalgasının çıkan kolunda çentik
- Chapman sign: V5-6 ‘da R dalgasının çıkan kolunda çentik
ST yüksekliği
- ST Yükselmesi > 0.5mm
- Hasta semptomatik iken meydana gelen ST segment değişiklikleri (>0.5mm) yüksek olasılıklı olarak altta yatan bir KAH düşündürür.
- ST Yükselmesi > 1mm
- En az iki uyumlu derivasyonda ST Yüksekliği > 1mm olan hastaların % 90’nından fazlası STEMI dir
- ST segment çökmesi
- Kararsız anjina/NSTEMI düşünülmeli.
- Q dalgaları
- NSTEMI hastaların %25’inde sonradan Q dalgaları gelişir.
- KAH’nı yüksek olasılıkla düşündürürler ancak AKS tanısı koymada çok yararlı değildirler.