Pulmoner Ultrason

Vahşi Hayat Ultrasonu (Nefesini Unutmak)

‘Başlangıçta tesis çok düşük bir hacimde çalışıyordu’
Jeffery K. Liker, TOYOTA TARZI

Kalima

Ş: Kalima, nefesini unutarak kurtulamazsın. Ultrasonunu yaparım ve bu senin ultra(sonun) olur.
K: En azından şarkılarıma karışma.
Ş: Bunu da duyacaktım demek. Şarkılarına ne zaman karıştım.
K: Ultrasonumu yap o zaman.
Ş: Tut şunu Tolifoy evet, jel getirin bana. Bol bol sürün.
T: Efendimiz yine şarkı söylemeye başladı. Boğuyum mu.
Ş: Nefesini unutan boğulmaz, bunu da mı ben öğretecem.
K: Her an hatırlarım nefesimi, çekin ellerinizi.
Ş: Atın şunu zindana, kuyunun dibindeki taş ırmağına, yüz bakalım biraz. O zaman nefesini hatırlarsın.
Olgu-Ciğer

Yine dayanamıyor ve tırmanıyorum. Bu sefer kendi başıma çıkayım iyicene bir arınayım diyorum. Baktın tırmanmak hoş geliyor 2500 metreyi çoktan geride bıraktın. Baş ağrısı, nefes darlığı ve iç daralması hissedip taşın üstüne oturuyorsun. Şimdi de kendinden geçtin. Gözlerini açtığında kırmızı kız ile kurt görüyorsun. Yine hayal görüyorum, ilaçlarımı bırakmamalıydım diyorsun. Kırmızı başlıklı kızın yaptığı ultrasonu kurdun yorumladığını duyarken kendinden geçiyorsun.

Çözüm
Yüksek irtifa nedenli akciğer ödemi içinde olduğunu öğreniyorsun. Oksijen, nifedipin ve asetozolamid yanında duruyor. Keşke profilaktik deksametazon yutsaydın. Ayrıntılar için taşın üstündeki uzantıyı görüyorsun: Yükseklik-hastalığı

Ultrason ile Pnömotoraks, Pnömoni, Kot Kırığı ve Pulmoner Ödem Tanısı Hakkında

Pulmoner Ödem: İki ila beşinci interkostal aralıklar midaksiller, anterior aksiller, midklavikular ve parasternal alanlara bölünür. Yirmi sekiz nokta taranır. Kuyruklu ışık oyunları veya diyafram üstü karalıklar aranır. Sadece kardiyojenik pulmoner ödem tanısında değil, yüksek irtifa akciğer ödemi tanısında da hastane öncesi sağlıkçılara yol gösterici olur (Şekil-1,3).
Pnömotoraks: Yüksek frekanslı (8-10 MHz) prob tercih edilir. Anterior aksiller alandaki 2-3. interkostal aralık seçilir. Cihazın M-Mode tuşuna basılır ve kumsallı okyanus görüntüsü aranır. Bulunamazsa pnömtoraks diye bağırıp kulaklar tıkanır (Şekil-2).
Pnömoni: Beyaz beyaz, opak, yaygın ve düzensiz noktasallıklar aranır. Komşuluğunda sıvı görülebilir, şaşırılmaz (Şekil-4).
Kırık Kot: Basamak oluşturmuş düzensiz kortekslere bakılır. Hatlanmış beyazlıklardır (Şekil-5).

effüzyon ve konsolidasyon — **Pulmoner Ödem ama Lokal (ok), Konsolidasyon (Yıldız), (Şekil-3,4)**

kot kırığı — **Kot Kırığı (Sığıda Ara), (Şekil-5)**

Görmek

Görüyorum görüyorum diyerek sokaklara koşan Türk Filmleri oyuncuları aklımdan çıkmıyor. Sokakta yürüken, otobüste giderken. Herkes görüyor ama farkına varmıyor. Görmeden yaşanır mı ortaklar. Göremeyenler parmak uçları ile okuyorlar dünyayı. Belki parmaklarını dokundursalar akarsuyun içine, ayçiçeğinin üstüne, arının kanadına, kimbilir orada neler yazıyor. Ne aradığımızı bilerek bakmak gerek ultrasonla. Gökyüzünü bile parmak uçlarımızla okuyabiliriz dostlarım.
Plevra
Wimalasena Y, Windsor J, Edsell M. Using ultrasound lung comets in the diagnosis of high altitude pulmonary edema: fact or fiction? Wilderness Environ Med 2013;24:159-64.

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

Taş Irmak

tablonun görünmeyen korkunç yüzü boyar seni yüzyıllarca
kimbilir ne zaman anlayacaklar içindeki dünyanın bir gün yok olacağına
deniz altında geçirdiğin yıllar öğretememiş sana nefes almayı
çağlayanlar altındaki mağaralar benim yeni öğrendiğim mekanlar
duvarlara yazı yazmanın anlamını sadece onlar mı bilip anlarlar