ACC/AHA’dan Kontrendikasyonlar ve STEMI de Fibrinolitik Kullanımı İçin Uyarılar
Mutlak kontrendikasyonlar
- Herhangi bir geçirilmiş intrakraniyal kanama
- Bilinen yapısal serebrovasküler lezyon (AVM gibi)
- Bilinen intrakraniyal malign neoplazm (primer veya metastazik)
- 3 ay içinde iskemik inme, 3 saat içinde olan akut iskemik inme HARİÇ
- Şüpheli aort diseksiyonu
- Aktif kanama veya kanamaya yatkınlık (mens hariç)
- 3 ay içinde önemli kapalı kafa veya yüz travması
Göreceli kontrendikasyonlar
- Kronik, şiddetli, kötü kontrollü hipertansiyon hikayesi
- Başvuru anında şiddetli kontrolsüz hipertansiyon (SKB >180 mm Hg veya DKB >110 mm Hg)**
- Geçirilmiş iskemik inme hikayesi > 3ay, demans veya kontrendikasyonlar kapsamına girmeyen bilinen intrakraniyal patoloji
- Travmatik veya uzamış (> 10 dakika) KPR veya majör cerrahi (< 3 hafta)
- Yeni iç kanama (2-4 hafta içinde)
- Bası uygulanamayan vasküler ponksiyon
- Streptokinaz/anistreplaz için: daha önce maruz kalma (> 5 gün) veya bu ajanlara karşı geçirilmiş alerjik reaksiyon
- Gebelik
- Aktif peptik ülser
- Halihazırda antikoagülan kullanımı: INR ne kadar yüksek olursa kanama riski o kadar yüksek olur
(KPR, kardiyopulmoner resüsitasyon; AVM, arteriovenöz malformasyon; SKB, sistolik kan basıncı; DKB,diyastolik kan basıncı; INR, Uluslar arası normalize oran (International Normalized Ratio)*Klinik karar vermede tavsiye olarak görülebilir, herşeyi içermeyebilir veya kesin olamayabilir**Miyokardiyal enfarktüslü düşük riskli hastalarda mutlak kontrendikasyon olabilir)