Wellens sendromu ve sol dal bloğu

‘Burası, dar, karanlık, soğuk ve kirli bir odaydı’

Dostoyevski, ÖLÜLER EVİNDEN ANILAR

Y: Ayakları o kadar büyük ki pantolonunu başından giyiyor.
Z: Sonra.
Y: Pantolonu giymeye devam ediyor.
Z: Konumuzla ilgisi ne bunun.
Y: Bilgiler güncellenirse değişirler, biliyor musun bunu.
Z: Devam et dostum, giderek heyecan veriyor konun.

• Diyelim ki yeni bir sol dal ile karşılaştın, ne yaparsın. Hemen hastaya ‘Eski EKG’nizi görebilir miyim’ dersin. Hasta mahcup bir şekilde ‘Yanımda yok ki’ der. Sen de ‘Nüfus cüzdanınız gibi yanınızda taşımalısınız EKG’nizi’ dersin.
• Eskiden yeni tanı sol dal STEMI kabul edilir, hasta kateter ile tanışırdı. Ama artık değil.
• 2013 LLSA makalesi konuya son noktayı koydu dostlarım. Yeni tanı sol dalları topladılar, anjiyografiye aldılar ve ne saptadılar dersiniz. Bu kişilerin %90’ında koronerler tıkanıksızdı.
• Peki bu noktada sol dalın yerini kim doldurdu diye sorarsanız ben de Wellens sendromu derim (T dalga negatifliği/bifazik T’ler).
• Kelimelerini duyar gibiyim, Wellens zaten ST elevasyonuna benzemiyor muydu.
• Benziyordu ama erken koroner anjiyografi için endikasyon taşıdığı söylenmemekteydi.
• Bu nedenle Wellens hemen kateterle tanışsın.

R-1) Wellens’ten görünüm

R-2) Sol dal (yeni tanı)

Uyumsuzlar
Sheng FQ, He MR, Zhang ML, Shen GY. Wellens syndrome caused by spasm of the proximal left anterior descending coronary artery. J Electrocardiol 2015;48:423-5.

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa