‘İnsan hayatının esasları’
Bütün Eserleri
- Şimdilerde, özellikle bugünlerde, pnömonilerin tomografik görüntüsüyle Covid/bakteri/diğer viral etiyoloji aydınlatılmaya çalışılıyor, bakmakla sonuç değişmiyor.
- Covid mi, değil mi, hemen kim bilebilir ki.
- Sonra akla PCR testi geliyor.
- Tomografinin değeri böylesine güçlü.
- Covid’in radyolojik ifadelerini sınıflamak gerek, böylece takip edilecek patikamız oluşabilir.
- Anahtar kelimeleri sayalım: Lokasyon, dağılım, yoğunluk, genişlik, lezyon sayısı, lenf nodu tutulumu ve plevral efüzyon varlığı.
- Varış noktamızın koordinatları tamamlandı, şimdi sırada verileri yorumlamak var.
- Covid’lerin pnömoni lokalizasyonu yüksek oktavda periferik. Santralden uzaklaşmakla hayattan da uzaklaşılabiliyor, sürüden kopanı kurt kapar örneğinde olduğu gibi.
- Dağılımı yaygın olmakta (x13 kat), konsolidasyon bir yerde değil her yerde bulunmakta.
- Yoğunluk konusunda çekingen davranıyor ve görmeye alışkın olduğumuz toplum kökenli pnömonilerin matlığında olmamakta konsolidasyon, bir tarafından bakılınca diğer tarafı görülebiliyor.
- Geniş değil, çok geniş, > 10 cm kadar (x9 kat).
- Beş akciğer lobunun tümünü (x8) tutması bekleniyor, buralar zaten benimdi, oksijen kiracıydı diyor.
- Garip bir şekilde plevral efüzyona (x3) neden olmuyor ve beklenen bir biçimde hiler/mediastinal lenf nodu belirginleşmesi (x2) yapıyor.
- Çalışmanın diğer bulguları ise Covid (+)’ler: Sigara içen/lenfopenik/CRP’si yüksek insanlar.
- Bu bulgulara güvenmeden önce çalışmanın sınırlılıklarından bahsetmek gerek, şöyle ki.
- Her retrospektif çalışma gibi bu çalışmanın da boynu biraz bükük. Olmuş bitmiş olayların etkisi azalmış anılarıyla uğraşıyor. Tomo (-) tipleri dışlamış ki işte burada biraz yan tutma başlıyor. Covid olmamız için illa ki pnömoni mi olmamız gerek yani. Bu durumun alt küme sorunu ise klinik olarak ağır vakaların tomografiyle görsellenme hızı. PA-Akciğerleri yeterince kötü olmayanlar verilerin içinde yerini alamıyor. Bazı hastalara zaten Covid tedavisi başlanmış bile, işte bu hastalar tipik lezyondan fakir olabiliyor ki bu değişken çalışmanın gücünü seyreltiyor. Son olarak da Covid dışı viral pnömoniler (EBV, CMV, Adeno, İnfl) dörtle sıkışmış kalmış, diğer virallerin Covid’le karışıp karışmadığı bilinmiyor.
- Periferik, dağınık, dens olmayan lezyonlar, çoklu tutulumlu, hiler lenf nodlu ve efüzyonsuz kişiler Covid olabilir dostlarım.
Pozitif
https://doi.org/10.1007/s00330-020-06925-3
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
