Astım Tanısal Testler Ne kadar Değerlidir?
Akciğer Grafisi
- Akciğer grafisinin ayaktaki hastaların değerlendirilmesinde öncelikli yeri yoktur.
- Pnömotoraks veya pnömoni kuşkusu varsa.
- Tedaviden sonraki 6-12 saatlik dönemde herhangi bir düzelme gözlenmeyen hastalarda akciğer filmi mutlaka çekilmelidir.
Arter Kan Gazı
- Her astım atağında gerekli değildir.
- Tedaviye yanıtsız hastada alınmalıdır.
Astım’da Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
- Etkili olduğunu gösteren çalışmalar olmakla birlikte bunlar henüz yeterli sayıda değildir.
- Solunum yetmezliği gelişme riski olan astım atağında erken noninvaziv mekanik ventilasyon entübasyona bir alternatif olarak denenebilir.
- Ancak rutin kullanımı için daha geniş olgulu serilere gereksinim vardır.
Astım’da Yoğun Bakım Tedavisi ve Ventilatör Desteği
- Acil serviste tedaviye yanıtsız veya gittikçe bozulan ağır astım atakları.
- Solunum yetmezliğine gidiş.
- – Oksijen desteğine rağmen düzelmeyen hipoksemi
- (PaO2< 60 mmHg) ve/veya
- – Hiperkapni (PaCO2 > 45 mmHg)
- Bilinç bozukluğu.
- Siyanoz ve sessiz akciğer.
- Uzamış nefes darlığı.
- Tüm bunlar nedeniyle çok bitkin düşmüş hasta.
- Kalp veya solunum arresti.
Entübasyon
• Klinik
– Kardiak arrest
– Solunum arresti veya ciddi bradipne
– Ciddi takipne (>40/dk) ve hastanın yorulması
– Mental durumda bozulma
– Sessiz akciğer
Arter kan gazı
–pH< 7.2
– PaCO2>55-70 mmHg veya PaCO2 de 5 mmHg/st artış
– Oksijen desteğine rağmen düzelmeye hipoksemi (PaO2< 60 mmHg)
– Devam eden laktik asidoz