Orta Kıdemler Kıdemlilik Sınavında
‘Senin için en iyisini istediğimi biliyorsun’
Yuri Gagarin
ÖnSÖz
@aciltıp.com Burcu Tanay Demirdöven’e önsözü için teşekkür ediyor
Her Şeyi Anlat
Z’nin ölümünden sonra geleneksel kıdemlilik sınavlarına son verildi demek isterdim ama hayır, kapitalizm bilinçli olarak bu organizasyonu destekledi. Kaçak kıdemlilik sınavları düzenleniyor, insanlar cumartesi geceleri kıdemlilik kapılarında toplanıyordu. Terk edilmiş dev garajlarda kendini tekrar eden, beyni dumur eden teknolojik müzikler eşliğinde insanlar büyük ekranlar aracılığı ile Body’nin orta kıdemlere yaptığı zulmü izliyordu. Kayseri’de şehir meydanlarına halk televizyonları kurulur, insanlar çekirdek çitleyerek kıdemlilik sınavında sorulan soruları canlı canlı izler, doğru yanıtı bilmeleri durumunda programın Menemen’deki ana stüdyosuna davet edilme hakkını kazanırlardı.
Günler birbirini kovaladı, gece gündüzü parçaladı.
Sınavlar önce oyun özelliğini, sonra sınav kurgusunu, en sonunda da yarışma duruşunu kaybetti. Bildiğin arena oldu, insanlar vahşetin tamtamları ile coşuyor, köylerde yaşayanlar sadece bu programı izlemek için taburcu.net‘in ücretsiz dağıttığı şifre kırıcıları alıyor, orta kıdemlerin çektiği zulmü izlemek için resmen can atıyordu. Ama bu canlar maalesef orta kıdemlerden çıkıyordu. İşte bu program Prof. Dr. Body’nin kıdemlilik sınavından canlı çıkma başarısı gösteren I’nın hikayesini anlatıyor.
Perde açılır, canlı yayın başlar, seyirciler çılgınca alkışlar, şişman teyze fenalaşır, yere yuvarlanır, sağlık ekipleri teyzeyi ambulansa taşır, ama ambulans hareket etmez.
Erişkin su çiçeğinin komplikasyonları bilinmeli, çiçekli olanların %5-15’inde görülür, gebelik, baskılıbağışıklık, KOAH, nikotinmanlar ve ileri yaş risk altında çırpınır. X-Ray’de akciğer minik minik nodüller ile dolmuş, nefese yer kalmamıştır, yedi gün IV asiklovir gerekir. |
‘
Pre-renal dedi ve yanlış hatırlamıyorum, aynen öyleydi, böbrek öncesi nedenler serum kreatinini en çok yükseltenlerdi, patofizyolojisinde hipoperfüzyon var, dehidratasyon, sepsis, feci yanıklar, kalp/karaciğer yetmezliği. İri prostat post-renal yetmezlik yapar mesela. |
Seyircilerin içinden üç kişi bir anda ayaklanır, I’nın üstüne doğru koşmaya başlar, ellerinde sopalar vardır ve niyetleri hiç de iyi değildir, güvenlik görevlileri adamları vurarak etkisiz hale getirir, stüdyodaki insanlar bırakın korkmayı, gürültünün bitmesini sabırsızlıkla beklemektedir, sorular her şeyden önemlidir sanki.
‘
Soruları giderek zorlaşıyor, evdeki kapıların sayısı artıyordu, tek düze çalışan makina sesleri kulağıma doluyor, korkum katlanıyordu ve sorunun nereden geleceği belli olmuyordu. Soğuk şok dedi, ne soğu dedim, şok sıcak olmaz mı diyecekken sustum. Pediatrik yaşta hipotansiyon şokun son dönem belirtisi. Kalp hızını ve sistemik vasküler direnci arttırarak tansiyonlarını koruyor küçükler, ama perifere gönderdikleri kan hızla azalıyor, işte buna soğuk şok deniliyor, erişkinlerde ise hiperdinamik/vazodilate şok var, buna sıcak şok deniliyor, IV sıvı ve dopamin her iki şok tipinde kullanılır. |
‘
Tarla ilaçlayıcısı hastalığını soruyor, anlamayacağımı düşünüyor, tabii ki kolinerjik toksidromdan bahsediyor. Atropin ile başlanır, taşikardi ve midriyazis ilaç dozajlamasında kullanılmaz, azalan bronkokonstrüksiyon ve kurumaya başlayan hasta doğru atropincilerin sonuçları olur. Atropin nikotinik reseptörleri bağlanmadığından nöromüsküler arazlar içinde olanlara verilmez, mesela fasikülasyonlulara, yerine pralidoksim gerekir. Prof. Dr. Body’nin ilk defa umudunun kırıldığını anladım, bu sefer karşısında çetin ceviz vardı. |
‘
Sıra USG’ye geldi I, kabul etmeliyim çok iyi geldin buraya kadar, ama şimdi hazır ol dedi ve sordu Body. USG ile tanılanan yabancı cisimlerin safra taşı benzeri akustik gölgelenmeleri olduğunu, metalik özellikte olanların parlak, düzenli distal ışıldamalar ile seyrettiğini, skar dokusu ile yabancı cisimlerin hiperekoik yansıma ile klinisyeni şaşırtabileceğini, 24 saat üstü cilt altında kalan yabancı cisimlerin reaktif hiperemi, ödem, abse veya granülasyon dokusu ile proba görsel düşüreceğini söylediğimde dağ evindeki kurtları zincirlerine bağladı Body. |
Beyaz Kan Hücreleri
Garbage U. Passing Score Guaranteed USMLE. 2018;(2)21-29.
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa