Özet
- İlk önce bir hatırlatma, pediatrik yaş grubundaki şüpheli ilaç alımlarında çocuk istismarı düşünülmeli, adli rapor tutulmalı. Bu olguda bildirimin yapılmadığını görüyoruz.
- Sadece bir tablet sülfonilüre bile uzun süren hipogliseminin nedeni olabilir, hipoglisemik ataklar için 4.3 saatlik ortalama verildi, ancak 24 saat takip gerekiyor, bu süre sonrasında saptanan dengeli normoglisemi klinisyene taburculuk sinyallerini veriyor.
- Şeker yükleme dozları D10, 5 ml/Kg infant, D25, 2 ml/Kg 12-24 ay, D50, 1 ml/Kg adolesan.
- IM glukagon glikojen depolarını hareketlendirir, depo glukoz kana karışır. Unutulmaması gereken nokta glukoz/glukagon ortaklığının insülin salınımını tetiklediği. Kısır döngü kapalı devreye dönüşür, yükselen şeker aniden düşer, bu duruma tekrarlayan hipoglisemi denilir.
- Oktreotid, somatostatin analoğu, pankreasın insülin salınımını engeller. Kendisi sülfonilüre nedenli hipoglisemide etkin bulundu.
- Etanol, B-bloker ve salisilat hipoglisemi yapabilir.
- Nasıl normotansif hastada sepsis düşünülmüyorsa, intusepsiyonu olan vatandaşın ağrısız periyodları varsa, genel durumu iyi olan çocukta da toksik ilaç alımı olabilir, yoğun bakım ihtiyacı doğru kulaklara sessizce söylenmektedir.
- Zehir danışmaya danışılıyorsa önerilerine uyulmalı. Onlar takip önermişti.
PS4
Fowler MJ. Diabetes treatment, Part 2: Oral agents for glycemic management. Clinical Diabetes. 2007;25(4):131-4.
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
