Hipoterminin Ötesinde

Hipoterminin Ötesinde

- Bölüm: Hastane Öncesi Tıp
1658
1

hipotermi

Hipotermikler 

Kırmızı başlıklı kız ve hipotermi yazısına sığmayan birkaç cümle kaldı dostlarım. Bu yazıda çalışılacak konu ise soğuk nasıl tatlı tatlı ısıtılır. Yavaş ve sürekli yağan yağmur toprağı doyurursa ve sabırla demir dövülerek kırılırsa işte öyle yazılacak yazı.

Ötesinde 

  • Hipotermi yönetimi pek kolay değil. Mızraksız ip cambazlığı. Kişi zaten ölüm ile burun buruna, bir de sizin yanlış ısıtışınız düşürmesin cambazı.
  • 35 derece altı soğuk, ılımlı soğuk 32, ağırlaştırılmış soğuk ise 28’in derinliklerinde. Vazokonstriksiyon doğru ısı tespitini önleyecek. Mesane takiplisi en doğrusu olacak.
  • Tedavi temelleri: Yeniden ısıt, sıvıyı yerine koy, kalbi koru ve monitör olsun.
  • Soğuk metabolizmayı yavaşlatıyor. Letarji, hipotansiyon, bradikardi, hipoventilasyon ve diürez nedeni oluyor. Sanki şok tablosuna mı benziyor. Serum değerleri değil soğuk vitaller kılavuz teliniz olsun ortaklar. Zaten çalışmayan bir böbrek nasıl kreatinin ile değerlendirilir.

Dur

  • Asistoli soğuk ile iletişim halinde. Herhangi bir kalp durması değil bu.
  • Isıtış pasif, aktif, eksternal ve internal. Hastanın ıslak elbiselerini çıkartmak bile ısıtış, sıcak üfleyen dışsal derece. Isınık yorgan ise eksternal. Torakotomi, peritoneal lavaj, arteriovenöz nemlendirme ve kardiyopulmoner by-pass internal. Dikkat çünkü kalbi santral katater ile dürtüş kötü çarpıntı nedeni olacak.

Kırmızı

  • Isıtış tipi hastaya göre seçilir.
  • Serum değerleri güvensiz, kalp hırçın olur.
  • Yine de asit-baz ve elektrolit canlandırma başarısında takip edilmeli.
  • Geleceğin hipotermi salonları şimdiden görülebiliyor. Gençlik ve güzellik merkezleri sonsuza kadar derin dondurucuda gizli.

Salon

Petrone P, Kuncir EJ, Asensio JA. Surgical management and strategies in the treatment of hypothermia and cold injury. Emerg Med Clin North Am. 2003;21:1165-1178.
 

 Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

 cagod