• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Pazar, Ocak 17, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Adrenalin ( Epinefrin )

yazan AYDIN SARIHAN
14/04/2020
içerik İlaçlar, Resusitasyon
107 2
A A
0
Adrenalin ( Epinefrin )
165
Paylaş
5.5k
görüldü

Adrenalin nedir?

Adrenalin, alfa (α) ve beta (β) adrenerjik reseptörlere üzerine agonisti olan   bir   katekolamindir(1).   Acil   servislerde en çok anafilaksi   ve   kardiyak   arrestte   kullanılır.   Ayrıca   β-bloker, kalsiyum   antagonistleri   ve   diğer   kardiyak   depresan   aşırı dozlarına   bağlı   hipotansiyonun   tedavisinde   de   kullanılmaktadır(2).   Kardiyak   arrest   boyunca   α-   adrenerjik etkileri   sayesinde   koroner  ve   serebral   kan   akımını  artırır. Ayrıca periferik vazokonstriksiyonu arttırarak koroner arter perfüzyon   basıncını   düzeltir.   Çok   düşük   dozda   renal vazokonstriksiyona   neden   olduğundan   renal   kan akımında   ve   idrar   atılımında   azalma   oluşturabilir. Adrenalinin  β-  adrenerjik  etkileri  ise,  kalp  hızı,  kontraktilite ve   ileti   hızında   artmadır.   Sinüs   düğümünde   spontan polarizasyon   hızının   artması   sonucu   kalp   hızında   artış yapar.   Ayrıca   AV   düğümde   ileti   artışı   ve   ventriküler   kas hücre   membranında   refrakter   periyotta   kısalma  oluşturur. Bununla   birlikte,   sistemik   damar   direncini,   sistolik   ve diyastolik   kan   basıncını,   miyokardiyumda   elektriksel aktiviteyi,   koroner   ve   serebral   kan   akımını,   miyokardiyal kontraksiyon   gücünü,   miyokardiyal   O2  gereksinimini   ve otomatisiteyi artırır.

Adrenalin Endikasyonları

  1. Kalp durmasında; şoka   ve   KPR’a   yanıtsız   VF   ve nabızsızVT’de, asistolive PEA’de endikedir.
  2. Adrenalin,atropin ve   transkütan   pacing’in   yetersiz olduğu   semptomatik   bradikardi   ya   da   hipotansiyon durumlarında   2-   10   mikrogram/dakika   dozunda   verile-bilir(3)(ClassIIb).
  3. Adrenalin, anafilaksi ve ağır allerjik reaksiyonlarda sıvı replasmanı,   kortikosteroid   ve   antihistaminikler   ile kombine edilerek de kullanılabilir.

Adrenalin Kullanım Dozu

Kardiyo pulmoner resisutasyonda: Adrenalin IV/10 doz:  Her 3-5 dakikada 1 mg verilir.
Günümüzde   yüksek   doz   adrenalin    β-bloker   ve   kalsiyum   kanal   bloker zehirlenmelerinde   önerilmektedir   (1,4).   Adrenalin   ayrıca, kalp  durması  gelişmemiş olan  kardiyojenik  şok  ve  dirençli kollapsı   olan   hastalarda   vazopressör   yanıtın sağlanmasında   da   yararlıdır.   2-10   mikrogram / dakika dozunda   başlanıp   istenen   hemodinamik   yanıta   göre   titre edilebilir. Epinefrinin etkileri 10 veya 20 dakika sonra bitebilir. Daha fazla tedavi gerekecekse infüzyon tercih edilebilir.

Adrenalin anaflaksi dozu

Adrenalin İM  Dozu;  Damar yolu hazır değilse kullanılır.
Doz: epinephrine, 0.3 – 0.5 mg (0.3 -.5 mL 1:1000 )(0.01 mL/kg) IM cevaba göre gerekirse tekrarı 5- 10 dk. dabir tekrarlanır.
EpiPen® (0.3 mg) and EpiPen Junior® (0.15 mg <30 kg çocuk ) için verilebir.
Adrenalin  İV Dozu ;Damar yolu açık ise öncelikli tercih edilir.
İ.V dozu: 0.1 mg  dilusyonda olacak şekilde  verilmelidir. (0.1 mg+10 cc serum fizyolojik dilue edilip) 1 ml olarak 5-10 dk bir doz tekrarlanabilir.
Adrenalin İnfüzyon Dozu: (Hipotansiyon devam ediyorsa) 1 mg epinefrin (1:1000 lik’ten 1 ml) 500 ml %5 dekstroz ya da serum fizyolojik dilue edilip etkili titrasyona göre dakikada 1-4 mikrogram (0.5 – 2 ml/dk) gidecek şekilde uygulanabilir.

Adrenalin kullanırken Dikkat Edilmesi Gereken Durumlar

Adrenalin,   otooksidasyon   nedeni   ile   alkalen   solüsyon ve ilaçlar ile (sodyum bikarbonat  gibi) birlikte aynı torba ya da   şişe   içinde   kullanılmamalıdır.   Adrenalin   miyokardiyal iskemiyi alevlendirebilir.   β-adrenerjik etkileri   nedeni   ile   hipokalemi,   hipofosfatemi,   hiperglisemi ve lökositoza neden olabilir.

Adrenalinin yüzde 1, 1: 1000 ve 1: 10000’ün anlamı nedir?

Yüzde 1, 1: 1000 ve 1: 10000, 1′ er mg adrenalin (epinefrin) gibi seyreltik ilaçların konsantrasyonunu belirtir
1:100;     % 1 çözünürlük ile aynı 1mg/100ml
1: 1000;  % 0,1 çözünürlük ile 1mg/1000ml
1: 10000; % 0,01 çözünürlük ile 1mg/10000ml aynı cözünürlüktedir.
% 0.01 ‘dilüğe solusyon’ adrenalin gibi seyreltik çözeltiler genellikle yüzde oran olarak tanımlanır.

Ne yazık ki, farklı sistemlere sahip olarak adlandırmak karışıklığa sebep olmaktadır.
1mg (1:1000) Adrenalin ampül şişelerinde 1 mg / ml Adrenalin vardır.
Bu form genellikle anafilaksideki IM enjeksiyonları için hazırlanmıştır.
1:10000 Adrenalin 10ml ampülerde 1mg/10 ml yani 0.1mg/ml adrenalin içermektedir.
bu formlar daha çok intravenöz puşe yapılacak tedaviler için hazırlanmıştır.

 

Kaynaklar

  1. Cummins RO. Pharmacology   II:   Agents   to   Control   Rate and   Rhythm.   In   Advanced   Cardiovascular   Life   Support (ACLS), American Heart Association, 2003. 239-259.
  2. Benowitz NL. Epinephrine.   In   Olson   KR:  Poisoning   and Drug  Overdose.   Appleton  and  Lange,  USA.  4th ed.  2004; 442-443.
  3. CarlinTM. Pharmacology of antidysrhythmic and vasoac-tive medications. In   Tintinalli   JE,   Kelen  GD,   Stapczynski JS: Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide. 5th ed. New Y ork, McGraw-Hill, 2000; 193-214.
  4. Guyette FX, Guimond   GE,   Hostler   D,   Callaway   CW. Vasopressin  administered  with  epinephrine  is   associated with   a  return   of  a  pulse   in  out-of-hospital  cardiac   arrest.Resuscitation 2004; 63: 277-322.

 

Etiket: Adrenalinadrenalin anaflaksi dozuadrenalin dozuallerjianafilaksiEPİNEFRİNkalsiyum kanal blokeriKPRβ-bloker zehirlenmesi
AYDIN SARIHAN

AYDIN SARIHAN

ilgili Yazılar

McConnell’in işareti nedir?

Arrest, pulmoner emboli, litik, spontan dolaşım

yazan Çağdaş Can
21/12/2020
0

Arrestlerin %5-13'ünden sorumludur pulmoner emboli. Tanısı zor olduğu için gerçek istatistikler çok daha yüksek olmalı. Otopsilerde çok, gerçekte az tanılanır,...

Erişkin kardiyak arrest algoritması 2020

Erişkin kardiyak arrest algoritması 2020

yazan AYDIN SARIHAN
23/10/2020
0

 Erişkin KPR 2020 AHA klavuzunda değişen öneriler Yaşam zinciri halakasına 6. halka olarak iyileşme dönemi eklenmiş. Uzman olmayan kişilerin kardiyak...

Remdesivir

Remdesivir

yazan AYDIN SARIHAN
24/05/2020
0

Remdesivir COVID 19 için yeni bir umut mu? Remdesivir başlangıçta Ebola ve Marburg virüslerini tedavi etmek için tasarlanmıştır. Yeni yapılan...

Lopinavir – Ritonavir

Lopinavir – Ritonavir

yazan AYDIN SARIHAN
12/04/2020
0

Lopinavir - Ritonavir ( KALETRA ®) Kaletra 200 mg /50 mg Film Kaplı Tablet; 50 mg ritonavir ile birlikte  200...

Bir ilaç bile öldürür

Bir ilaç bile öldürür

yazan Çağdaş Can
20/03/2020
0

Tek doz mortal ilaç Zehri ilaçtan ayıran neydi, bir dakika söyleme. Bize hep dozu denildi. Mesela su içsen ama çok...

kpr

Kardiyak arrestte epinefrin etkin mi

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
1

Adrenalin 'Köşeye sıkışan ejderha sonuna kadar savaşır' İlkbahar ve sonbahar Değil, biliniyor, sanılmıyor bile, kanıtlarla destekleniyor. Epinefrin arrestin temel ilacıydı,...

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 68 aboneye katılın

Çevir

Radyoloji

Ekstremite Kırıkları-20

yazan AYDIN SARIHAN
11/02/2020
EKG Soruları 033
EKG

EKG Soruları 033

yazan AYDIN SARIHAN
08/03/2020
Radyoloji

Ekstremite Kırıkları-15

yazan AYDIN SARIHAN
11/02/2020
İlaçlar

Propafenon nedir nasıl kullanılır ?

yazan AYDIN SARIHAN
04/05/2020
Dahili Aciller

Derin Ven Trombozu ve Enfeksiyon Hastalıkları (Konsültasyon Hastalıkları)

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
talus kırığı
Ortopedik Aciller

Talus Kırığı ve Subtalar ÇıkıkIar

yazan AYDIN SARIHAN
08/05/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version