- Steril veya değil, hangi eldiven kullanılırsa kullanılsın, yara yeri re-enfeksiyon olasılığı değişmemiş. Hatta ironik sonuç kendini saklayamamış ve başarı nonsteril yönde olumlu ivme kazanmış, %4.4 nonsteril, %6.1 steril eldivenle müdahale sonrası re-enfeksiyon görülmüş.
- Deniz ürünleri/IV kontrast alerjisi arasında güçlü bağ saptanamadı, deniz yemeklerine alerjisi olanlara IV kontrast vermekten kaçınmayın cümleleri koridorlarda dolaşmaya başladı, olası kontrast alerjisini profilaktik tedaviyle mutlak önleyin eylemi giderek azaldı.
- Dokuz hasta deneyinden bahsetmeme izin verin. Sağlıklı dokuz kişi kendi istekleri ile deneye tabi tutulur ve hastaneye taşınıyormuşcasına ambulansın içinde sallana sallana götürülür. Dijital açı göstergeleriyle hareketleri eksenlere bölünür, an an sayı değeri alır, hesaplanır. Omurga sedyesiyle taşınanlar (tıbbi değildir) (1.22, 1.24 cm) sağ sola oynarken, aynı oranlar sırtın tahtasında (2.22, 1.88 cm) olur. Tahta, omurga sedyesine göre daha çok hareket ettirerek taşımaktadır gönüllüleri. Hatırlatalım, omurga sedyesi travma hastaları için uygun değildir, sağlıklı hastalarda kullanılmış, omurganın anatomik yapısını taklit ederek kişiye rahatlık hissi vermiştir.
- Aynı şekilde propofolla sedatize edilen ve ketamin ile indüksiyona alınan hastalarda da kafatasının iç basıncı sabit kalıyor. Diğer bir gerçek ise olumlu yönde aydınlanıyor, hızlı ardışık indüksiyonun hipotansif etkisi ketaminin potansiyel tansiyon yükseltici yönlendirmesiyle nötralize oluyor, beyin parankiminin kanlanmasını sağlayarak gri hücrelerin zarar görmesini önlüyor.
- Stabil ağrılar perkutan girişimden fayda görmüyor sonucu yeni bir sorguyu akla getirir. Perkutan girişim göğüs ağrısını azaltır mı. Stabil anjinalılar PKG ve medikal tedavi sonrası 36 hafta takip edildi. İlk 24 ay ağrı azaldı ancak 36 ay ve sonrası ağrı kalitesi değişmedi. Erken göğüs ağrısında iyi, geç ağrıda aynıdır sonucu çıktı.
- Uzun acil servis takibi (1 litre) gerektiren, tedavi değeri olmayan, paraca pahalı lüks bir hizmettir kendisi. Rengi her ne kadar cezbetse de, hedef organ kurtuluşu sağlamaz, kalp atım güvencesi vermez, palyatif/profilaktik/terapötik bir anlam taşımaz sarı serum, akut alkollü vatandaş için.
- Yüksek doz roküronyum yirmi saniye geri kalır süksinilkoline göre paralizde. İşte bu geride kalma acilllerdeki hasta entübasyonlarını kötü etkiler; son organ kaybı, geri dönüşümsüz hücre nekrozu, yoğun bakımda uzun kalış gibi.
- Tam elini kaçıracak, ilaçtan uzaklaşacakken kıdemlin yaklaşır ve şöyle der. Rahat ol, kalsiyum yapabilirsin digoksin kullanan hastaya, çünkü EKG’deki bulgular ventrikül stabilizasyonunu gerektiriyor. Sen ise, ama, ama dersin, ya hastada taş kalp olursa.
- Glukokortikoidler (ilk 1-2 saatte etkin) geç anafilaksi şiddetini azaltmaz, bifazik tepki asıl olarak daha az epinefrinle ilişkilidir, bifazizim ve steroid birlikteliği sanıldığı kadar güvenli değildir.
- Ortostatik hipotansiyon hipovolemi ilişkisi zayıfladı, kardiyak senkopun tek belirteci yükselen troponin değildir/EKG değişikliği, göğüs ağrısı da beklenir, glukagon özofagus obstrüksiyonunda plasebo gibidir.
- İlk çalışma Japonya’dan; şoklanabilen nabız oluşturmayan ritimlerin epi/epinefrinsiz kontrol grupları oluşturuldu, birbiriyle sınandı. Tamam kabul ediyoruz, epinefrinli grubun aylık sağkalımı daha yüksek sayı aldı ama nörolojik iyilik açısından fark saptanmadı. Şimdi sorarım size, nörolojik sistemi olmayan atan kalbin değeri ne kadardır.
- 1000 kişilik kafasının içi kanayan hasta grubu oluşturuldu (GKS<5, >240 mmHg, yapısal/arteriovenöz malformasyonlar/intrakranial anevrizma/kitle sebepli kanamalar dışlandı), >140-179 mmHg (1. grup), 110-139 mmHg (2. grup) nikardipin kullanılarak ortadan ikiye bölündü, modifiye rankin skoru ile (4-6) hastaların bağımlılık dereceleri ölçüldü. İki grup arasında fark saptanmadığı gibi tansiyonu hızlı düşürülen grupta (%9’a %4 oranında) daha fazla böbrek yetmezliği görüldü.
- Amerika’nın Nörocerrahi Şebekesi konuşamayan, koma tablosunda olan, nörodefisitli tiplere collar öneriyor/açık bilinçli, toksifikasyonsuz, konuşabilen, boyun hassasiyeti bulunmayan, nörodefisitsiz veya distrakt yaralanması olmayanlara önermiyor.
- Tomografi, hastalık adını bulmakta yarı yolda kalabilirken tedaviye dirençli vertigo hastaları hızlı bir şekilde MR ile aydınlatılabiliyor. İzole baş dönmesi inme olabilir, tomo posterior fossayı adamakıllı anlamazken, kontrastlı görüntülemeler diseksiyonları açığa çıkarabiliyor, 2+2 bazen 5 olur acil tıpta, şüphe gerekir.
Orjin
@aciltıp.com acil servis efsaneleri yazıları
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
